哪些藥物會引起胎兒畸形?
(一)抗癌藥物
葉酸拮抗劑(主要是氨甲喋呤)既能引起畸胎,又能導致死胎。妊娠早期應(yīng)用這類藥韌,除死胎外,約30%活的胎兒是畸胎,可見腦積水、兔唇,腭裂、無眼球、關(guān)節(jié)不能活動、耳殼畸形等。環(huán)磷酰胺能引起四肢、上腭及外鼻畸形。氮芥及苯丁酸氮芥(瘤可寧)可使胎兒無腎臟及輸尿管。此外,白消安、6-巰嘌呤、秋水仙堿、三乙基撐胺及烏拉坦等均具有致畸胎作用,但發(fā)生率較葉酸拮抗物為低。
(二)激素類藥物
1.雄性激素雄性激素的致畸胎作用是肯定的,在妊娠3個月內(nèi),應(yīng)用皋丸酮可引起女性胎兒的生殖器畸形,多局限于外陰部如陰蒂肥大及陰唇粘合。炔諾酮是17-炔化19-去甲睪丸酮,其致畸胎作用較強,約有30%女性胎兒的生殖器可發(fā)生畸形。
2.胰島素接受胰島素休克治療的孕婦,有個別胎兒發(fā)生顱骨畸形。
(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物
妊娠6周內(nèi),應(yīng)用眠爾通、利眠寧及安定可引起畸胎,常見的有先天性心臟病、智力發(fā)育不全、部分性耳聾、小頭顱、痙攣性兩側(cè)癱、十二指腸閉鎖等。巴比妥類可引起胎兒睪丸發(fā)育不全、行動呆板以及外鼻、胸骨和脊椎畸形。
(四)抗組織胺藥
妊娠3個月內(nèi),應(yīng)用氯苯甲嗪(Meclizine),有25.5%胎兒發(fā)生骨骼畸形。安其敏亦可引起伸舌樣白癡。安他樂大于人用劑量時可導致懷孕的小白鼠、大白鼠及家兔發(fā)生畸胎。人類臨床應(yīng)用雖未肯定其有無致畸胎作用,但一般認為,在未證明無害前,安他樂禁用于妊娠早期。
(五)抗菌素類
抗菌素中以四環(huán)素類對胎兒的影響較嚴重。在妊娠3個月內(nèi),服用四環(huán)素類,胎兒可發(fā)生先天性白內(nèi)障或手指畸形。妊娠后期給以治療劑量時,可妨礙胎兒骨骼和牙齒的坐長,出現(xiàn)長骨發(fā)育不全及牙齒釉質(zhì)形成不全等。
(六)其他
口服降血糖藥如甲磺丁脲(D860)、氯磺丙脲及氨磺丁脲在妊娠早期服用,均可引起胎兒骨骼畸形。從動物實驗結(jié)果,氯磺丁脲的致畸胎作用較強。大劑量維生素對胎兒也有一定的影響,孕婦過多服用維生素D可引起胎兒智力異常、主動脈瓣狹窄、怪面、廣泛性骨硬化癥等。過量服用維生素A亦可引起胎兒骨骼異常。